Paciente diabético

Cuando considerar un paciente diabético

 

Síntomas

Los pacientes diabéticos presentan generalmente: polifagia (aumenta el apetito), polidipsia (aumenta la sed), poliuria (aumenta el volumen de las micciones); obesidad o pérdida de peso, cansancio permanente, pérdida de la visión, hipertensión arterial, cicatrización difícil, impotencia sexual.

Debe considerarse la detección de diabetes en todos los individuos de 45 años o más. Si son normales, debe repetirse con intervalos de 3 años.

La detección debe realizarse en personas más jóvenes o implementarse con mayor frecuencia en individuos:

• Obesos (índice de masa corporal >= 27kg/m²).
• Con un familiar de primer grado diabético.
• Con antecedentes de parto con recién nacidos de más de 4500g o diagnóstico previo de diabetes gestacional.
• Hipertensos: >= 140/90mmHg.
• Con nivel de HDL colesterol <= 35mg/dl y/o triglicéridos >= 250mg/dl, colesterol > 240 mg/dl, LDL > 130mg/dl.
• Con TGA (tolerancia a la glucosa alterada) o GAA (glucosa en ayunas alterada: 110-126mg/dl) en evaluaciones previas.

Diagnóstico

Criterios para el diagnóstico de Diabetes Mellitus.

Cada uno debe ser confirmado en un intervalo no menor de 7 días mediante uno de estos tres criterios:

• Síntomas de diabetes asociados a valores de glucosa plasmática obtenidas al azar >= 200mg/dl.?
• GPA (glucosa plasmática en ayunas) >= 126mg/dl, en individuos no sometidos a situaciones de estrés, ambulatorios. En dos o más oportunidades.?
• Glucosa plasmática >= 200mg/dl a las 2 horas de la sobrecarga en la PTOG (prueba de tolerancia oral a la glucosa).

Sin embargo se considera Prediabetes valores de glucosa en ayunas entre 110 y 126mg/dl; son pacientes que deben tener controles más consecutivos y disminuir al máximo los factores de riesgo para desarrollar diabetes.